みなさんこんにちは。
鹿児島市のはやかわ循環器内科クリニック院長の早川です。
「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」と診断された方、あるいはその可能性を指摘された方は、おそらく「CPAP（シーパップ）治療」という言葉を聞かれたことがあるでしょう。CPAP治療は、睡眠時無呼吸症候群の最も効果的な治療法として世界中で広く用いられており、いびきや無呼吸の改善はもちろん、日中の眠気の解消、そして高血圧や心臓病といった重篤な循環器疾患のリスクを軽減する上で非常に重要な役割を果たします。
CPAP治療を始めるにあたり、「どんなCPAP機器があるの？」「どのマスクを選べばいいの？」といった疑問や不安をお持ちの方もいらっしゃるのではないでしょうか。CPAPは毎晩使うものですから、自分に合った機器を選ぶことが、治療を快適に継続するための鍵となります。
今回は、CPAP機器の種類と、皆さんに最適な一台を見つけるための選び方について、私、早川が循環器内科医の視点も交えながら分かりやすく解説していきます。
1. CPAPってどんな仕組み？治療の基本をおさらい
CPAP（Continuous Positive Airway Pressure：持続陽圧呼吸療法）は、睡眠中に専用のマスクを装着し、そこから空気を送り込むことで、喉の奥（上気道）が塞がるのを防ぎ、気道を常に開いた状態に保つ治療法です。これにより、いびきや無呼吸が起こるのを防ぎ、質の高い睡眠を取り戻すことができます。
CPAP装置は、主に以下の3つの要素で構成されています。
- 本体： 空気を送り出すポンプと、圧力を調整する機能を持つ機器。
- チューブ： 本体からマスクへ空気を送るホース。
- マスク： 鼻や口に装着し、本体からの空気を受け取る部分。
この治療によって、無呼吸やいびきが改善され、日中の眠気や倦怠感がなくなり、高血圧や心臓病、脳卒中といった合併症のリスクも低減されることが期待されます。
2. CPAP機器の種類とそれぞれの特徴
CPAP機器にはいくつかの種類があり、患者さんの状態や好みに合わせて選択されます。
(1) 本体（CPAP装置）の種類
- 固定圧CPAP（CPAP）
- 特徴： 私が設定した一定の圧力の空気を継続的に送り込みます。
- メリット： シンプルな構造で安定した圧力を供給でき、費用も比較的抑えられる場合があります。
- デメリット： 圧力が一定のため、寝返りなどで呼吸状態が変わった際に、圧が高すぎたり低すぎたりと感じることがあるかもしれません。
- オートCPAP（APAP：Auto-adjusting Positive Airway Pressure）
- 特徴： 皆さんの呼吸状態や無呼吸の発生状況を感知し、必要に応じて自動的に空気の圧力を調整します。
- メリット： 皆さんの呼吸状態に合わせて最適な圧力を供給するため、より快適な装着感が得られることが多いです。圧力の変動により、無呼吸の発生を効果的に抑えられます。
- デメリット： 固定圧CPAPに比べて費用が高くなる傾向があります。
- どのような患者に適しているか： 睡眠中に体位変換が多い方、無呼吸の重症度が時間帯によって変動する方、またはCPAPの圧に慣れるのが難しいと感じる方におすすめです。
※この他に、より複雑な呼吸パターンに対応するBiPAP（二相性陽圧呼吸）やASV（適応補助換気）といった機器もありますが、これらは特定の重症ケースや中枢性睡眠時無呼吸症候群などに用いられることが多く、専門的な判断が必要です。
(2) マスクの種類
CPAP治療の快適さを左右する最も重要な要素の一つがマスク選びです。顔の形や寝相、口呼吸の有無によって最適なマスクは異なります。
- 鼻マスク（Nasal Mask）：
- 特徴： 鼻だけを覆うタイプで、最も広く使われています。
- 適応： 鼻呼吸が主体の方、比較的開放感を求める方。
- 鼻ピローマスク（Nasal Pillow Mask）：
- 特徴： 鼻の穴に直接差し込むタイプで、顔への接触面積が最小限です。
- 適応： 閉塞感が苦手な方、眼鏡をかけたまま使用したい方、寝返りが多い方。
- フルフェイスマスク（Full Face Mask）：
- 特徴： 鼻と口の両方を覆うタイプです。
- 適応： 口呼吸が多い方、鼻炎やアレルギーなどで鼻が詰まりやすい方。
マスク選びのポイントは、何よりも「フィット感」です。圧力が漏れないこと、そして長時間装着しても痛くない、違和感が少ないことが大切です。素材や肌への当たり具合も重要な要素ですので、実際に試着してみることを強くお勧めします。
(3) 加湿器の重要性
CPAPを使用すると、乾燥した空気が気道に送られることで、鼻や喉の乾燥、不快感、鼻血などの症状が出ることがあります。これを防ぐために、多くのCPAP本体には加湿器を取り付けたり、内蔵させたりすることができます。
特に「温調機能付き加湿器」は、空気を加温・加湿して送るため、より快適にCPAP治療を続ける上で非常に有効です。乾燥が気になる方は、ぜひ私に相談してみましょう。
3. 自分に合ったCPAP機器を選ぶためのポイント
CPAP機器選びは、専門知識が必要なため、必ず私を含め医師や専門スタッフと相談して行いましょう。
- 医師の綿密な相談： 睡眠時無呼吸症候群の重症度、合併症の有無、皆さんの生活スタイルや好みなどを考慮し、私が最適な本体の種類と圧力設定を判断します。
- CPAP本体の選び方：
- 睡眠時無呼吸のタイプと重症度： 診断結果に基づき、固定圧かオートかを選びます。
- データ管理機能： 治療状況のデータ（無呼吸の回数など）を記録し、私が確認できる機種がほとんどです。スマートフォン連携機能などがあると便利です。
- 静音性： 作動音が小さいほど、快適な睡眠を妨げません。
- サイズ・重量（携帯性）： 出張や旅行が多い方は、小型で軽量なモデルが便利です。
- マスクの選び方：
- 装着感とフィット感： 最も重要です。顔の形、鼻の形は人それぞれなので、複数のマスクを試着し、寝た状態で試せるのが理想的です。
- 口呼吸の有無： 口を開けて寝てしまう癖がある方はフルフェイスマスクが安心です。
- 肌への優しさ： シリコンやゲルなど、様々な素材があります。肌が弱い方は、アレルギー反応がないか確認しましょう。
- メンテナンスのしやすさ： 毎日使うものですから、分解・洗浄が簡単であることも重要です。
- 試着の重要性： 多くの医療機関では、複数のマスクを試着できるようになっています。実際に顔に当ててみて、違和感がないか、圧迫感がないかを確認しましょう。
4. CPAP治療を快適に続けるためのアドバイス
CPAP治療は、毎晩続けることで効果を発揮します。快適に継続するためのポイントを押さえておきましょう。
- 毎日の正しい装着と継続： 毎晩、指示された時間通りに装着することが、治療効果を最大限に引き出すために不可欠です。
- 定期的なお手入れと部品交換： マスクやチューブは、カビや雑菌の繁殖を防ぐために毎日洗浄し、定期的に交換が必要です。適切なメンテナンスは、快適性と衛生面だけでなく、機器の寿命を延ばすことにもつながります。
- 機器のトラブルシューティングと私への相談： 圧が合わない、マスクから空気が漏れる、鼻や喉が乾燥するといった問題があれば、自己判断せず、すぐに私やレンタル業者に相談してください。
- 旅行や出張時の対策： 小型・軽量のCPAP機器を選んだり、トラベル用電源アダプターを用意したりするなど、事前に対策を立てておくと安心です。
- 費用について： CPAP治療は、睡眠時無呼吸症候群と診断され、一定の基準を満たせば、健康保険が適用されます。機器は基本的にレンタル形式で提供されることが多く、毎月一定の費用がかかります。費用については、受診時に詳しくご説明させていただきます。
まとめ
CPAP治療は、睡眠時無呼吸症候群の症状を改善し、皆さんの生活の質（QOL）を大きく向上させるだけでなく、心臓や血管を守る上でも非常に有効な治療法です。CPAP機器には様々な種類がありますが、ご自身の状態やライフスタイルに合ったものを選ぶことが、治療を快適に継続するための大切な一歩となります。
もし、いびきや日中の眠気でお悩みでしたら、まずは正確な診断を受けることが重要です。はやかわ循環器内科クリニックでは、地域の皆様の健康な睡眠をサポートするため、CPAP治療に関するご相談も積極的に受け付けております。CPAP治療に関して、他に気になることはありますか？鹿児島市でCPAP治療をお考えの方は、ぜひ当院にご相談ください。
