みなさん、こんにちは。はやかわ循環器内科クリニック院長の早川です。
「太っているから、いびきがひどいのかな…」
「体重を減らせば、睡眠の質も良くなるのでしょうか？」
このような疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。
実は、肥満と睡眠時無呼吸症候群には、深い関係があります。
今回は、その関係性と体重管理の重要性についてお話しします。
【肥満はなぜ睡眠時無呼吸症候群を悪化させるのか？】
肥満が睡眠時無呼吸症候群を引き起こす仕組みは、主に以下の3つです
①首周りの脂肪増加
余分な脂肪が首の周りに付くことで、気道（空気の通り道）が狭くなります。寝ている時、筋肉が緩むとさらに気道が狭くなりやすく、呼吸が止まりやすくなります。
②内臓脂肪の影響
お腹周りの脂肪が増えると、横隔膜（呼吸に重要な筋肉）が上がりにくくなります。その結果、スムーズな呼吸が妨げられ、睡眠中の呼吸停止が起こりやすくなります。
③悪循環の形成
睡眠時無呼吸症候群によって質の良い睡眠が取れないと、体重が増加しやすくなります。その理由として、日中の活動量が減る、食欲をコントロールするホルモンのバランスが崩れる、疲れやすく運動不足になるといったことが挙げられます。
【体重と睡眠時無呼吸の関係を示す数字】
・BMI（体格指数）が25以上の方は、睡眠時無呼吸症候群のリスクが2倍以上
・体重が10%増加すると、呼吸停止の回数が約30%増加
・逆に、体重を10%減らすと、症状が約20-50%改善するという報告もあるようです
【効果的な体重管理のポイント】
①まずは現状を把握し、変化に注目すること
・毎日の体重測定
・体脂肪率のチェック
・首周りと腹囲の測定
②無理のない目標設定
・3ヶ月で体重の5%減を目指す
・急激な減量は逆効果 ・一気にやろうとせず、小さな成功を積み重ねる
③生活習慣の見直し
・夜遅い食事を避ける
・間食を控える
・アルコールは適量まで
・規則正しい食事時間
④運動の取り入れ方
・まずは近所や生活道路を歩くことから
・エレベーターの代わりに階段を使う
・こまめに体を動かす （方法はSNSやYoutubeにたくさんあります）
・できれば有酸素運動を毎日30分
【治療効果を高めるために】
睡眠時無呼吸症候群の治療（CPAPなど）を受けている方は、体重管理と並行して行うことで、より良い効果が期待できます。実際に、体重管理に成功した患者さんからは、以下のような声をいただいています
・いびきが減った
・日中の眠気が改善した
・血圧が安定した
・CPAPの圧を下げることができた
【やってはいけない減量方法】
・極端な食事制限
・睡眠時間を削っての運動
・薬に頼りすぎる
・過度なダイエット
これらは、かえって睡眠の質を悪化させ、SASの症状を悪化させる可能性があります。
体重管理は、睡眠時無呼吸症候群の治療において非常に重要な要素です。しかし、これは決して容易なことではありません。焦らず、無理のない範囲で継続的に取り組むことが大切です。
当院では、睡眠の専門治療と併せて、食事指導も行っています。体重管理でお悩みの方は、ぜひご相談ください。
