みなさん、こんにちは。
はやかわ循環器内科クリニック院長の早川です。
「健康診断」「人間ドック」「特定健診」「がん検診」。いずれも健康状態を確認するためのものですが、目的や対象者、検査内容はそれぞれ異なります。
「職場の健康診断を受けていれば、ほかの検診は必要ないの？」「人間ドックは何歳から受ければいい？」と迷う方もいらっしゃるのではないでしょうか。
今回は、4つの健診・検診の違いと、自分に合ったものを選ぶ際のポイントを解説します。
似ているようで目的が違う、4つの「けんしん」
1. 健康診断（一般健診）：働く人の健康状態を確認する基本的な健診
事業者には、常時使用する労働者に対して、原則として1年以内ごとに1回、定期健康診断を実施することが法律で義務付けられています。
主な検査項目には、身長・体重・腹囲、視力・聴力、血圧、血液検査、尿検査、胸部エックス線検査、心電図検査などがあります。ただし、年齢や既往歴などにより、医師の判断で一部の項目が省略される場合があります。
職場の健康診断は、病気を詳しく診断するための検査ではありません。健康状態を定期的に確認し、就業上の配慮や追加検査の必要性を判断することが主な目的です。
2. 特定健診（メタボ健診）：生活習慣病のリスクを調べる健診
特定健診は、40～74歳の医療保険加入者を対象に、メタボリックシンドロームに着目して行われる健診です。
腹囲、血圧、血糖、脂質、肝機能、尿検査などを通して、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病のリスクを確認します。
生活習慣を改善することで将来の病気を予防できる可能性が高いと判断された方には、保健師や管理栄養士などによる「特定保健指導」が案内されます。
なお、職場健診が特定健診に必要な項目を満たしている場合は、その結果を特定健診の実施に代えられることがあります。必ずしも両方を重複して受ける必要があるわけではないため、勤務先や加入している健康保険に確認しましょう。
3. 人間ドック：幅広い検査項目を任意で受ける健康診査
人間ドックは、法定健診よりも幅広い検査を任意で受けられる健康診査です。
検査項目は施設やコースによって異なりますが、胃内視鏡検査、腹部超音波検査などが含まれる場合があります。脳や心臓など、特定の部位を詳しく調べる検査がオプションとして用意されている施設もあります。
費用は原則として自己負担ですが、勤務先や健康保険組合、自治体から補助を受けられることもあります。
ただし、検査項目が多ければ、すべての病気を確実に発見できるわけではありません。偽陽性によって追加検査が必要になったり、検査によっては放射線被ばくなどの不利益が生じたりする可能性もあります。
年齢、家族歴、これまでの検査結果などを踏まえ、必要な検査を選ぶことが大切です。
4. がん検診：特定のがんによる死亡リスクを減らすための検診
がん検診は、自覚症状のない人を対象に、特定のがんを早期に発見し、そのがんによる死亡リスクを減らすことを目的として行われます。
国が指針を示している主ながん検診には、胃がん、肺がん、大腸がん、乳がん、子宮頸がんの検診があります。対象年齢や推奨される検査方法、受診間隔は、がんの種類によって異なります。
自治体が実施するがん検診では、対象となる住民が比較的少ない自己負担で受けられる場合があります。詳しい条件は、お住まいの自治体から届く案内をご確認ください。
がん検診にも、がんがあっても発見できない「偽陰性」や、実際にはがんではないのに精密検査が必要になる「偽陽性」などの限界があります。推奨された方法と受診間隔を守って受けることが重要です。
年齢や目的に合わせた「けんしん」の選び方
40～74歳の方は、健診内容の重複を確認しましょう
40～74歳の方は、加入する医療保険から案内される特定健診、または必要項目を含む職場健診を受けましょう。
そのうえで、年齢や性別に応じたがん検診を組み合わせることが基本的な考え方です。
同じ検査を短期間に重複して受ける必要がない場合もあるため、職場健診の項目と自治体・保険者から届いた案内を見比べてみてください。
家族歴や過去の異常がある方は、必要な検査を相談しましょう
血縁者に若くして心筋梗塞や脳卒中を発症した人がいる、過去の健診で異常を指摘された、喫煙歴があるなど、病気のリスクは一人ひとり異なります。
このような場合は、検査項目の多いコースを自己判断で選ぶ前に、医師へ相談するとよいでしょう。年齢やリスクに応じて、必要性の高い検査を検討できます。
一方、胸痛、息切れ、動悸、持続する頭痛などの症状がある場合は、人間ドックや検診を待つのではなく、症状に応じた診療科を受診してください。健診・検診は、症状のある人を診断するための検査とは役割が異なります。
循環器内科医からのお願い「結果を受けっぱなしにしないで」
健診で「血圧が高い」「LDLコレステロールが高い」「血糖値が基準範囲を超えている」と指摘されても、自覚症状がないため、そのままにしてしまう方がいらっしゃいます。
しかし、高血圧、脂質異常症、糖尿病などは、心筋梗塞や脳卒中をはじめとする動脈硬化性疾患のリスクを高める要因です。
1つの数値だけで病気や動脈硬化の進行を判断することはできません。年齢、喫煙歴、家族歴、ほかの検査値などを合わせて評価し、必要に応じて生活習慣の改善や治療につなげることが大切です。
「要精密検査」「要受診」「要指導」と判定されたら
「要精密検査」は、病気が確定したという意味ではありません。病気の有無を詳しく確認する必要があるという判定です。
「要受診」「要医療」と記載されている場合は医療機関を受診し、「要指導」の場合は結果票に記載された案内に従いましょう。自己判断で放置したり、次の健診まで様子を見たりしないことが重要です。
当クリニックでは、健診結果をもとに、血圧、脂質、血糖、心電図などについてご相談をお受けしています。受診の際は、過去の結果も含めて健診結果票をお持ちください。
